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Cuánto cuesta vivir con VIH o sida: hasta $42,655 al mes

cuanto cuesta vivir con VIH o sida
Atripla trae tres medicamentos. Se toma una pastilla al día. Foto de Flor Estrella Santana

Vivir con VIH/sida cuesta hasta $42,655.50 al mes, unos $1,421 al día, solo en medicamentos antirretrovirales, en México.

El gasto equivale a unos 2,165 dólares o 1,984 euros al mes, es decir, unos 72.1 dólares o 66.1 euros al día, en un país donde el salario mínimo general diario es de 102.68 pesos (unos 5.2 dólares o 4.7 euros).

En promedio, vivir con VIH/sida cuesta al mes, por persona, desde $381, $1,300, $2,440 y hasta $10,916 en medicamentos antirretrovirales, si los recibes del Seguro Popular.

Pero si la persona los adquiere en farmacias, el gasto se dispara a $10,813, $15,873, $15,000 y $42,655.50, respectivamente. Esto significa que la persona necesita tener un salario de $360.40, $529.10, $500 y $1,422 al día, solo para poder comprar antirretrovirales, sin contar los gastos en vivienda, comida, transporte y otros.

Al año el gobierno federal paga de $4,572 a $130,992 por paciente, pero si se compran las medicinas en farmacias se desembolsa desde $129,756 y hasta $511,866.

vivos y muertos por VIH y sida en México

En México hay 172,390 personas vivas con VIH (87,261) o con sida (85,129), y en Yucatán hay 3,591 personas “que continúan como seropositivas al VIH”, según la “Actualización del segundo trimestre de 2019 del Registro Nacional de Casos de Sida”, del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y Sida (Censida).

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De 1983 —cuando se detectó el primer caso de sida en México, específicamente en Mérida— a junio de 2019 murieron 107,903 personas: 88 fallecieron seropositivas a VIH y 107,815 murieron de sida, según el Censida. Tan solo en 2018 un total de 3,941 personas perecieron de sida, unas 11 al día.
Empero, el Registro Nacional de Casos de Sida, la estadística oficial, no incluye a todas la gente con VIH, por ejemplo a quienes tienen el virus pero aún no son diagnosticados.

“En México, el gobierno está retrasado seis meses en sus cifras, tiene un subregistro de casos y además maquilla sus estadísticas de casos de VIH y sida”, afirma Carlos Méndez Benavides, fundador del albergue Oasis San Juan de Dios, que apoya a personas con VIH/sida y se ubica en Conkal, a 30.5 kilómetros de Mérida, capital de Yucatán.

En Yucatán hay 8,000 casos conocidos, contando hasta los que ya fallecieron y los que son atendidos en el IMSS; pero si se considera que por cada caso conocido hay cinco no diagnosticados, entonces tenemos unas 40,000 personas con VIH.


Carlos Méndez Benavides
habitantes de yucatan
Estadísticas del Inegi

Esa cifra casi equivale a los habitantes del municipio de Motul, que tiene 36,097 pobladores, según el Inegi. De hecho, supera a la población de cada uno de 98 de los 106 municipios de la entidad, excepto Ticul, que tiene 40,161 habitantes; Tekax, 42,440; Umán, 55,261; Progreso, 59,122; Tizimín, 77,621; Valladolid, 80,313, Kanasín, 96,317, y Mérida, 892,363.

Actualmente, hay unas 5,000 personas viviendo con VIH/sida en la entidad (unas 1,400 más que la cifra oficial)”, expresa Méndez Benavides.

Según un reporte del gobierno, en México la mayoría de las personas con VIH/sida, seis de cada 10, es atendida en el Seguro Popular.

Poco más de 98,000 (57% del total de 172,390) personas con VIH son atendidas con el Fondo de Gastos Catastróficos del Seguro Popular, dijo el Censida al informar el 19 de julio de 2019 que se le aprobó $3,207.277,135.17 ($2,820.476,482.87 para comprar medicamentos antirretrovirales y $386.800,652.30 para pagar pruebas de carga viral y de CD4) para el ciclo de marzo de 2019 al 30 de abril de 2020.

Eso significa que las restantes 74,390 personas que viven con VIH o sida son atendidas en alguna institución pública de salud, como el IMSS o el Issste, o en clínicas particulares. O no reciben tratamiento.

Con base en las cifras del Censida, vivir con VIH/sida cuesta unos $32,727 por persona en el Seguro Popular (en medicamentos y las dos mencionadas pruebas) durante 14 meses, o sea, $2,338 al mes, $78 al día, si las 98,000 recibieran el mismo tratamiento y la misma cantidad de exámenes en ese lapso.

En Yucatán, aterrizando esas cifras, si las 3,591 personas que “continúan como seropositivas al VIH” fueran atendidas con el Seguro Popular, el gasto mensual sería de $8.395,758, es decir, $279,858.60 al día.

En los hechos, el gasto por persona varía porque dependiendo de su carga viral se le asigna un esquema de tratamiento.

“Hoy en Yucatán, de los 5,000 casos conocidos de VIH/sida todos deben estar en tratamiento, debe haber la obligatoriedad para lograr la indetectabilidad (del VIH)”, considera Méndez Benavides.

“No sabemos si en los hechos todos lo están, pero deben estarlo porque cambió la visión: al principio para recibir tratamiento era mínimo 50,000 (copias del VIH por milímetro de sangre), luego bajó a 10,000 la carga viral (mínima para recibir medicamentos).

“Después dependía de dos factores: la carga viral y tu nivel de defensas o glóbulos blancos. Te decían: ‘Tienes 700, 600 o menos de 250 células CD4 (linfocitos) y 10,000 (copias de VIH)’ y te daban medicamento.

Ahora detectándote (VIH), la idea es que tomes medicamento.

Carlos Méndez Benavides, del albergue Oasis San Juan de Dios.

En entrevista, Méndez Benavides precisa que en Yucatán las personas con VIH que son atendidas en el Seguro Popular llevan alguno de los siguientes esquemas:

1) Truvada y Rilonaevo (antes Kaletra)

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Dos medicamentos de un esquema de inicio contra el VIH. Kaletra fue sustituido por Rilonaevo este año

“Es un tratamiento de inicio, son cuatro medicamentos en dos pastillas”, indica el entrevistado.

Truvada es un frasco de 30 tabletas de dos antirretrovirales: Tenofovir (300 mg) y Emtricitabina (200 mg), del laboratorio Gilead/Sthendal. Se toma una al día.

Kaletra es un frasco de 120 tabletas, cada una tiene Lopinavir (200 mg) y Ritonavir (50 mg), de Abbvie Farmacéuticos. La dosis es de cuatro al día.

“Ahora el gobierno federal reemplazó Kaletra con Rilonaevo (200 mg de Lopinavir y 50 mg de Ritonavir, frasco de 120 pastillas, del laboratorio Evolution Proces), que es un genérico pero bioequivalente, es decir, trae las mismas sustancias pero no es de un laboratorio de patente”, aclara Méndez Benavides.

“Truvada tiene precio al público de $10,480.90 y Rilonaevo, $4,500; son $15,000 al mes ($500 al día y $180,000 al año)”.

En Mercado Libre el mismo frasco de Truvada se vende a $4,600 y $5,500 ($183.3 al día, $66,000 al año); el mismo de Kaletra está a $6,997 en San Pablo Farmacia y en Farmalisto ($83,964 al año) y ese mismo frasco de Rilonaevo está a $4,500 en Farmasmart en internet.

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En dos documentos del gobierno de México consta que el mismo frasco de Truvada tiene “precio máximo de venta al público de $10,480.90” (marzo de 2019) y que “el medicamento original Truvada, fabricado por Gilead, puede costar de 9,704 a 15,873 pesos” (2018). Así, el esquema vale $15,000.

En las listas “Precios de los Medicamentos ARV (antirretrovirales)” se asienta que en 2016 y 2017 la Federación compró ese frasco de Truvada (Sthendal) a $2,060.88 y el de Kaletra (Abbvie) a $1,100 (3,160.88 al mes, $105.35 al día y $37,930.56 al año). La lista gubernamental de los precios de los ARV en 2018 no está disponible en internet.

El listado “Precios Antirretrovirales ciclo 2019-2020”, a su vez, no incluye Kaletra como tal, sino como “Lopinavir 100 mg/Ritonavir 25 mg, $1,100” ($13,200 cada año); Lopinavir Ritonavir sol. 8.0 g/2.0g, $1,714” ($20,568 anuales), y “Lopinavir 200 mg/Ritonavir 50 mg, $1,730” ($20,760 al año).
Tampoco figura Truvada sino Tenofovir 300 mg, $ 1,040; Emtricitabina/Tenofovir 200/245mg, $710; [Efavirenz 600 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir 300 mg], $1,300; [Efavirenz 600 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir 300 mg], $800, y [Elvitegravir 150mg/Cobicistat 150mg/Emtricitabina 200mg/Tenofovir 300mg], $2,000.

Así, el esquema de Truvada (Tenofovir, 300 mg, y Emtricitabina, 200 mg) y Lopinavir (200 mg)/Ritonavir (50 mg) este año le cuesta al gobierno $710 y $1,730, respectivamente,  para un total de $2,440 al mes ($81.33 al día, $29,280 al año) por paciente.

El gobierno compra a un precio menor que el de venta al público porque adquiere grandes volúmenes y negocia con los laboratorios.

Carlos Méndez Benavides, del albergue que apoya a personas con VIH o sida.

2) Atripla

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Se toma una pastilla de Atripla al día

Cuando a una persona le diagnostican VIH, normalmente empieza con este tratamiento. Igual en otro momento de la infección el médico lo puede recetar”, indica el entrevistado.

“Son tres medicamentos en una tableta: Efavirenz (600 mg)+Emtricitabina (200 mg) +Tenofovir (300 mg), del laboratorio Gilead/Sthendal.

“La caja de 30 tabletas es para un mes, una al día, y tiene precio promedio de $16,000 ($533.3 al día, $192,000 al año)”.

El gobierno compró ese mismo frasco de Atripla (Sthendal) a $2,404.15 en 2016, y a $2,332.03 en 2017. En la lista de 2019 no aparece Atripla, sino los genéricos “Efavirenz 600 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir 300 mg, $1,300” ($15,600 anuales) y “Efavirenz 600 mg/Emtricitabina 200 mg/Tenofovir 300 mg, $800” ($9,600 cada año).

En internet, el mismo frasco de Atripla (Gilead/Sthendal) está a $15,873 en Farmacia San Pablo, lo que significa que el tratamiento diario es de $529 y al año, $190,476.

3) Efavirenz y Abacavir/Lamivudina

cuanto cuesta vivir con VIH o sidaTambién es un tratamiento de inicio y es el esquema de dos medicamentos más económico, unos $3,000 al mes en farmacias ($1,000 al día, $36,000 al año); ya bajaron de precio porque son sustancias antiguas”, informa Méndez Benavides.

Efavirenz es una caja de 30 tabletas de 600 mg, del laboratorio Macleods/Birmex, ubicado en La India. Abacavir/Lamivudina es una caja de 30 tabletas de 600 mg y 300 mg, respectivamente, de Ultra Laboratorios.

En 2016 el gobierno federal pagó $371.83 por Efavirenz “envase de 30 comprimidos de 600 mg (una dosis)” y en 2017 lo compró a $222.35. Este 2019 se compró “Efavirenz 600 mg a $99” ($1,188 al año).

Por Abacavir/Lamivudina pagó $1,379.32 (con la marca comercial Kiveza, de Glaxo/Smith/Kine) en 2016 y 2017. Este año paga $282 (por un genérico). En total el esquema le cuesta ahora $381.

Si se tuviera que comprar, en Mercado Libre se vende el frasco de Efavirenz a $5,500, pero no es de Macleods/Birmex; no se precisa de qué laboratorio es. El frasco de Yoanivag Efavirenz (30 tabletas de 600 mg, de laboratorio Novag) tiene precio de $1,820 en FarmaSmart y el de Kiveza (Abacavir/Lamivudina) la caja de 30 tabletas de 600 mg/30 mg, de Glaxo/Smith/Kline, cuesta $8,993 en Farmacia San Pablo. Así que por los dos se gasta $10,813 al mes ($129,756 al año).

4) Viramune (Nevirapina)

Carlos Méndez Benavides en el albergue Oasis San Juan de Dios

“El frasco de 60 tabletas es para un mes. Hay que tener cuidado con este medicamento porque puede causar la multirresistencia muy rápido. Se puede tomar dos veces al día porque tiene muy corto el arco de efectividad. La gente dice: ‘Este medicamento es muy celoso’, porque si no tomas una tableta, el VIH se replica de inmediato”, destaca Méndez Benavides.

“Antes se daba más a las mujeres embarazadas, pero ahora ya no se maneja así. Ahora es un tratamiento normal para control porque es muy efectivo, rápido logras el control del VIH”, dice el entrevistado.

Viramune

En 2016 el gobierno compró Viramune (frasco de 60 tabletas 200 mg, de Boehringer Ingelheim) a $384.16; en 2017 a $380.32 y este 2019 no está o no lo compró.

En internet ese mismo frasco Viramune se vende a $577 en Farmalisto.

5) Prezista (Darunavir), Intelence (Etravirina), Tivicay (Dolutegravir) —antes era Isentress (Raltegravir)— y Norvir (Ritonavir)

Cuando se comenzó a usar este esquema costaba $34,000 ($1,133 al día, $408,000 al año) porque eran medicamentos de patentes y ahora ya bajó de precio porque se emplean genéricos bioequivalentes. Por ejemplo, a Isentress lo suplieron con Tivicay (Dolutegravir), que es una tableta de 50 mg”, detalla el director del albergue.

Prezista es un frasco de 60 tabletas de 600 mg de Darunavir, del laboratorio Janssen. Intelence es un frasco de 60 pastillas de 200 mg de Etravirina, de Janssen. Tivicay es un frasco de 30 tabletas de 50 mg de Dolutegravir, del laboratorio Glaxo/Smith/Kline (GSK), y Norvir es un frasco de 30 tabletas de Ritonavir, de Abbvie.

“Es un esquema de rescate. Se usa cuando la persona presenta multirresistencia, el VIH que entró al cuerpo conoce todas las sustancias (de espectro bajo o medio). Por eso es muy caro. Ahora ya hay otros esquemas nuevos de rescate”, dice Méndez Benavides.

En 2016 la Federación pagó por Prezista (frasco de 60 tabletas de 400 mg de Darunavir, de Janssen-Cilag), $3,319.06 y en 2017 lo compró a 4,978.59; este año adquirió “Darunavir, 600 mg, a $1,870 y 1,834”.

Por Intelence (envase con 120 tabletas de 100 mg de Janssen-Cilag) pagó $5,429.27 en 2016 y 2017; este año paga por “Etravirina 200 mg, $5,429.27 (medicina de patente)”.

Isentress (envase con 60 comprimidos de 400 mg de Raltegravir, de Schering-Plough) lo pagó a $5,308.92 en 2016 y a $4,247.14 en 2017; este año adquirió “Dolutegravir, 50 mg, a $3,268.76 (de patente)”.

Norvir (30 tabletas de 100 mg de Ritonavir, de Abbvie) lo pagó a $347.96 en 2016 y 2017; este 2019 “Ritonavir, 100 mg, tableta (de patente)” lo compró al mismo precio.

Sumando, al gobierno le costó este esquema de cuatro medicamentos $14,405.21 en 2016; $15,002.96 en 2017 y ahora le cuesta $10,915.99 ($364 al día, $130,991.88 al año).

Si no se tiene Seguro Popular, la persona tiene que desembolsar casi 43,000 pesos al mes, o sea, medio millón de pesos al año.

En Farmalisto el frasco de Prezista de 60 tabletas de 600 mg tiene precio de $11,849; el de Intelence con 120 tabletas de 100 mg, $15,391.50 y el de Isentress con 60 tabletas de 400 mg, $14,795, en tanto en Farmasmart en internet, el frasco de Norvir con 30 tabletas de 100 mg cuesta $620. Los cuatro son al mes $42,655.50 ($1,422 al día, $511,866 al año).

En la lista del gobierno sobre precios de 2019, el antirretroviral menos caro es “Efavirenz 600 mg, $99”, y el más caro es “Enfuvirtida, $20,330”.

La gran mayoría de las personas con VIH en Yucatán viven en la pobreza media y baja; son hombres y mujeres que trabajan de albañiles, en maquiladoras, que son las fuentes de empleo en los pueblos; en el campo, la pesca o no trabajan, así que tienen un ingreso bajo o nulo. Simplemente no pueden comprar antirretrovirales y, sin ellos, el sida se manifiesta”, destaca Méndez Benavides.

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