Virus, bacterias, hongos o parásitos pueden estar presentes en los hospitales y clínicas de salud, y convertirse en un riesgo para los pacientes que han llegado para atender alguna enfermedad o mejorar su salud.
Las más comunes son las infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central, las de vías urinarias asociadas a catéter urinario, la neumonía y las infecciones relacionadas con el sitio quirúrgico.
Las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud (IAAS) tuvieron una incidencia en el país de 3.7 por cada 100 egresos, mientras que Yucatán registró en el primer trimestre de este año una incidencia de 3.16 por 100 egresos, un poco por debajo de la cifra nacional.
En el país, y por tanto a escala estatal, desde que terminó la pandemia se siguen guías más estrictas para tratar de evitar que las IAAS se presenten en las personas que están hospitalizadas o que acuden a una consulta médica externa.
El médico y maestro en Ciencias de la Salud Pública Alberto José Cervera Azcorra, integrante de la Red Hospitalaria de los Servicios de Salud de Yucatán, señala que se han dado algunos cambios en la forma en la que se contabilizan las infecciones que antes se conocían como intrahospitalarias o nosocomiales.
A éstas ahora se le conocen como IAAS, ya que hay infecciones que ocurren cuando una persona no está hospitalizada, solo acude al hospital o alguna clínica para alguna consulta o atención de algún tipo.
Incluso los síntomas y los signos pueden aparecer cuando el paciente ya salió del hospital. De ahí el nuevo término que involucra todas las infecciones asociadas en la atención a la salud, sin importar si el paciente estaba o no hospitalizado.
Cuando una infección se detecta hay que comprobar qué ocurrió dentro del hospital, porque la persona pudo haberla traído de fuera, explica, por lo que hay que analizar el tiempo de incubación y el agente causal.
Para ello, hay que hacer algunos procedimientos para corroborar si se trata de un virus, bacteria, hongo o parásito y también saber a qué medicamentos es sensible, lo cual se hace mediante cultivos de aislamiento.
Estos estudios y mediciones se efectúan en hospitales que tienen más infraestructura, pues para poder detectar las infecciones se necesitan hacer estudios bacteriológicos que no se tienen en un centro de salud ni en cualquier unidad de primer nivel.
Estudios
Cervera Azcorra indica que se realizan estudios intrahospitalarios para determinar cuál es la flora bacteriana en todos los servicios, muestreando pisos, líquidos desinfectantes, equipo, consumibles, ropa, incluso las manos del personal.
“Se hacen muestras y se trata de identificar qué agentes existen para saber con qué antibióticos se deben tratar”, apunta.
A nivel mundial se calcula que por cada 100 personas que se hospitalizan el 7% llega a tener una IAAS.
De acuerdo con la OMS, en los países donde los ingresos son medianos o más bajos esto se puede duplicar y llegar a un 15 % de pacientes con infecciones por esta causa por cada 100 egresos hospitalarios.
En México, hasta en julio pasado, se registró una incidencia de 3.7 IAAS por cada 100 egresos.
Yucatán, como se ha citado, tuvo una cifra un poco menor que esa en el primer trimestre del año.
Actualmente se manejan protocolos de prevención y guías para atender esta situación.
“Tenemos la Norma Oficial Mexicana 045 SSA2 del 2005 que es de vigilancia epidemiológica y de prevención de infecciones”.
“Posterior a la pandemia se creó un eje rector en el sistema de salud que es el Consejo Nacional de Salud del Bienestar, donde se establecen acuerdos con todos los secretarios de salud del país para las enfermedades de interés. Y las IAAS, hoy día, son una prioridad nacional porque son prevenibles”.
“Lo que buscamos es saber qué hay, medirlas y prevenirlas, porque implica costos, prolongación de la estancia hospitalaria y en algunas áreas podría aumentar la letalidad como en la terapia intensiva”.
“Usamos un método que se conoce como centinela, de unidades RHoVE, que es de vigilancia epidemiológica, ya que aunque siempre se han medido las infecciones, ahora se hace búsqueda activa”, puntualiza.
Por tanto, probablemente en los próximos años o meses los números puedan aumentar, “que sería bueno porque permiten establecer mecanismos de control y con eso estabilizar”, tratar de evitarlas, que es lo que va a hacer que vayan disminuyendo.
Prioridad
El especialista afirma que esto se ha convertido en una prioridad nacional, así que se creó un organismo, el Comando Interinstitucional de Servicios de Salud, que está conformado por todas las instituciones de salud de todos los estados.
Para vigilar el cumplimiento y la aplicación de todos los acuerdos se crea el Consejo Nacional de Salud y el Bienestar (Conasab) para la prevención y el control de las guías. Además, todos los estados cuentan con comités estatales.
Sobre los datos de 2024 que ya se tienen, el promedio nacional de IAAS es de 2.11 casos por cada 100 egresos, puesto que varía en las diferentes áreas como terapia intensiva, urgencias, pediatría, etc.
Acorde a los percentiles, menos y más, el percentil del 25% sería de 0.91 casos por cada 100 egresos y el máximo sería de 3.81 casos por cada 100 egresos.
En Yucatán, al primer trimestre de este año se tienen 3.16 casos, un poco por debajo de la media nacional.— Iris Ceballos Alvarado
IAAS Contagios más frecuentes
El médico José Cervera Azcorra comparte cuáles son las IAAS más frecuentes.
Infecciones
El especialista puntualiza que en frecuencia las infecciones de vías urinarias asociadas a catéter urinario (sondas) representan el 16% de todas las IAAS y ocupan el primer sitio; también la neumonía asociada al ventilador mecánico, que es del 12%; así como las infecciones por transmisión sanguínea relacionada con catéter central, que ocupan el 9%.
Resistencia
Cuando se atacan las bacterias con un antibiótico la mayoría muere, pero las que sobreviven ya no pueden dañar, pues están en una mínima cantidad, ya tienen en su genética la información del medicamento, fenómeno conocido como resistencia, expuso el entrevistado.