“Salud quebrada. Retos, reformas y resultados del sistema de salud de México”, se titula la investigación que revela el impacto de la fragmentación del sistema y de la falta de inversión del gobierno en los municipios más pobres, en las personas con diabetes o cáncer, y en las muertes maternas.
El título del estudio realizado por del Colegio de México y del Instituto Nacional de Salud Pública: “Salud quebrada”, es, quizás, muy fuerte, pero para los autores describe el estado actual el sistema de salud en el país.
Se quiebra la salud en México: hallazgos del estudio
Un reporte de El País firmado por Beatriz Guillén detalla los principales hallazgos.
- El Gobierno mexicano solo invierte el 2.8% de su PIB en salud (la OMS fija que debería ser un 6%, lo que cumplen vecinos como Colombia o Argentina);
- en México solo hay 3 equipos de resonancia y 2 de radioterapia por cada millón de personas;
- la mayoría de personal sanitario trabaja en la precariedad, con salarios de miseria y jornadas excesivas;
- en el último indicador, 40 millones de personas reportaron que no tenían acceso a la salud;
- de 2018 a 2024 la población sin asegurar en municipios pobres pasó del 6% al 62%;
- 6 millones de familias afrontaron gastos médicos que no podían pagar, cayendo muchas de ellas en la pobreza;
- México retrocedió 30 años en el número de muertes maternas;
- entre el vaivén de las últimas reformas, las hospitalizaciones en diabéticos han aumentado 13%;
- la falta de diagnóstico en el cáncer de mama hace que sean las mujeres sin recursos las que tengan muchas menos posibilidades de sobrevivir, o que el número de muertes llamadas evitables triplica la media de la OCDE.
En resumen, las personas entrevistadas concluyen: “No tengo derecho a enfermarme”.
Falta inversión en sectores pobres, con diabetes, cáncer y prevención de muertes maternas
Durante cuatro años, cinco investigadores del Colegio de México (Colmex) y del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) se dedicaron a estudiar uno de los nudos de México: su sistema de salud.
El trabajo, que se publicó este lunes 9 de noviembre de 2026, forma parte de un proyecto más amplio financiado por el National Institute for Health and Care Research (NIHR) de Reino Unido.
Ahora, tras generar bases de datos con miles de casos y de completar decenas de entrevistas, el objetivo es que el informe sirva al gobierno de Claudia Sheinbaum para tomar decisiones.
Los autores insisten en que no buscan polemizar con la administración de Sheinbaum, sino ofrecer la información y poner el tema de la salud como prioritario en la agenda pública.
Eso es exactamente lo que han tratado de hacer los trabajadores del IMSS en las últimas protestas, quienes han declarado: “Hemos llegado al hartazgo, por eso nos encontramos en las calles y no en los hospitales”.
Gobierno fusionará en 2027 el IMSS y el ISSSTE con el IMSS-Bienestar
En fecha reciente Sheinbaum anunció la creación del Servicio Universal de Salud (SUS), que busca unir en 2027 el IMSS y el ISSSTE con el IMSS-Bienestar, que se financia solo con presupuesto público y atiende a unas 70 millones de personas en la informalidad.
El ambicioso proyecto solucionaría uno de los grandes males del sistema mexicano: su fragmentación.
Esta división marca que cada ciudadano debe atenderse en un lugar distinto, con recursos y profesionales distintos, según si trabaja en una empresa, para el Estado o de manera informal.
Imposible tener cobertura universal sin más presupuesto: investigadores
Sin embargo, aunque les “entusiasma la integración del sistema”, los investigadores mantienen que es “casi imposible alcanzar la cobertura universal sin incrementar de manera sustantiva el presupuesto”.
La meta que plantea el informe es que el presupuesto público en salud llegue al 3.5% del PIB en 2030 y al 6% en 2043, por el centenario de la creación del IMSS. Ese horizonte implicaría un salto total.
Sheinbaum presupuesto para salud 2.9% del PIB en 2027, pero es insuficiente
Para 2027, Sheinbaum presupuestó el 2.9% del PIB (0.1% más que el año anterior), lo que los investigadores consideran insuficiente, porque ni siquiera sirve para cubrir el aumento de población, que es unos dos millones de nacimientos al año.
Esta falta de inversión no es nueva, el país la arrastra desde hace sexenios y la ha llevado a estar en últimos lugares de América Latina:
- Brasil tiene un gasto público en salud del 4.4% del PIB,
- Chile del 5.3%,
- Colombia del 5.7%
- y Argentina del 5.9%.
Al hacer las cuentas, el informe recoge que el gobierno mexicano invierte al año 5,258 pesos por cada persona con seguridad social (IMSS, ISSSTE, Pemex…) y 5,664 por cada una sin seguridad social, es decir, ahora el IMSS-Bienestar.
Solo por comparar, en 2021, el Gobierno pagaba a Capital Inbursa — propiedad de Carlos Slim— 6,634 pesos al día por cada mujer recluida en el Cefereso 16, la única cárcel federal de mujeres.
Del otro lado, cada mexicano gasta de media 4,000 pesos de su bolsillo cada año en salud.
Abandono del sistema de salud en México: desabasto de medicamentos, sin equipo tecnológico y precariedad laboral
Sin insumos y con un personal asfixiado sin dinero es muy difícil combatir el absoluto rezago de México en equipamiento y en condiciones del personal sanitario.
Por un lado, en el país falta equipo de alta tecnología y también insumos básicos, como camas: México cuenta con unas 140,000, lo que equivale a 1.1 camas por cada 1,000 habitantes.
Para tener una idea de la escasez, en la región de las Américas hay una media de camas de 2.4 y el promedio de la OCDE es de 4.3.
¿En qué se traduce para el paciente la escasez y la precariedad del sistema de salud?
“Esta escasez se traduce en mayores tiempos de espera para una cirugía y en largas horas, e incluso días, de permanecer en una silla o en el suelo antes de que se desocupe un lugar en los servicios”, recoge el informe.
Por el otro lado, sin inversión no se puede pagar bien a los trabajadores. Aunque el grueso del presupuesto actual va para nóminas, sigue sin ser suficiente.
Crece precariedad laboral en el sistema de salud
Entre 2005 y 2022, la proporción de médicos en condiciones de precariedad aumentó un 29%, es decir, ahora tres de cada cuatro integrantes del personal médico trabajan desprotegidos. Es decir, sin contrato, con un sueldo por debajo de dos salarios mínimos o con jornadas excesivas.
“La situación de la enfermería no es menos alarmante: la precariedad pasó del 49% en 2005 al 67% en 2022″, recoge el informe.
Esto, en un gremio que vivió una de las tasas de mortalidad más altas del mundo durante la pandemia de covid por trabajar sin material de protección.
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Mexico, con 8 años de retroceso en salud
El lema de los gobiernos de Morena siempre ha sido: “Por el bien de todos, primero los pobres”.
Sin embargo, es solo eso: un lema, porque en los hechos, la realidad es otra, al menos en salud, los pobres son uno de los sectores más abandonados según los resultados del nuevo estudio.
Y es que en el sexenio pasado que encabezó Andrés Manuel López Obrador se disparó el número de ciudadanos que reportaron no tener acceso a la salud: hasta llegar en 2024, según la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH), a 40 millones de personas.
El informe recoge la tendencia y los autores apuntan a una explicación.
Entre 2004 y 2016 la proporción de hogares sin aseguramiento médico pasó del 59% al 8%.
“Este cambio coincidió con la expansión del Seguro Popular, que extendió la protección formal a millones de personas”, señala el documento.
Declive en salud inició con gobierno de AMLO : rezago creció del 6% al 62%
Cuando llegó AMLO a la presidencia recentralizó el sistema con el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi). El cambio fue drástico y demasiado rápido.
Después de 40 meses, el gobierno constató que no funcionaba y creó el IMSS-Bienestar, que pasó de ser una institución pequeña a tener que atender a 70 millones de personas. Ahora se modificará hacia el Sistema Universal.
“¿Qué sistema de salud aguanta en ocho años tres reformas considerables“, pregunta Octavio Gómez.
- La respuesta está en las cifras propias del Gobierno: para 2024, la proporción nacional de hogares que se reportaban sin aseguramiento había aumentado del 8% al 31%.
- Esto fue mayor en los municipios con mayor rezago, que pasaron de tener, en 2018, el 6% de los hogares sin acceso al sistema a tener el 62% en 2024.
“En seis años reapareció una brecha que había tardado más de una década en cerrarse”, insiste el informe.
Chiapas, entre los estados más pobres de México y más abandonado por el gobierno
Por ejemplo en Chiapas, la evolución de personas que se reportan aseguradas es la siguiente:
- 18% en el año 2000,
- 81% en 2020,
- y 36% en 2023.
La mismo curva aparece en Guerrero y Oaxaca, pero no en Aguascalientes o Nuevo León, que se mantienen en el 90% de población asegurada en 2023.
¿Hacia dónde?
El seguro popular, que no tenía hospitales propios, era una póliza con la que se podía ir a centros médicos.
Cuando desapareció, la instrucción era poderse atender solo presentando la CURP, la clave única de registro de población.
“Pero vas a intentar atenderte y no te reciben. O vas a intentar atenderte y se tardan mucho. O vas a intentar atenderte y no hay el medicamento. Son muchos desincentivos para ir al sistema público” de salud en México.
Laura Flamand, investigadora del Colegio de México y autora
La salud, un derecho: muchos no saben que lo tienen. La credencialización es un primer paso
“Entonces, esas personas tienen el derecho a la protección de la salud, pero no saben que lo tienen o saben que lo tienen, pero no saben a quién acudir cuando lo necesitan, o incluso acuden pero les niegan el acceso”.
Esto hizo que en la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares de 2024, solo 4,5 millones de personas dijeron que su protección de salud venía del IMSSBienestar (solo el 6% de los que en realidad optaban a ella).
“Eso ahora lo están haciendo mucho mejor, con la credencialización, que es un primer paso: informarle a las personas ‘esta es tu garantía de que tienes esta protección pública a la salud”.
El escenario de 2018 les demuestra a los autores que México si puede conseguir un sistema de salud digno, que de hecho, entonces, estuvieron muy cerca.
Conclusión del estudio: hay mucho por construir para revertir el abadono a la salud en México
“Hemos tenido muchos momentos en la historia del sistema de salud en México, donde pudimos construir instituciones robustas.
“Si dedicamos suficientes recursos, lo ponemos como prioridad nacional, le damos atención al personal, podemos dar muy buenos resultados en salud para la población, independientemente de su nivel de ingreso, de dónde viven, de si son indígenas o no.
“Sabemos que hay muchas cosas muy desesperanzadoras en el informe, pero nos parece que hay mucho por construir, por eso es queremos llamar la atención”, concluye Flamand.