Está disponible en el Hospital Faro del Mayab
El sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea o ECMO, por sus siglas en inglés, consiste en un equipo de ventilación mecánica que permite realizar la función respiratoria y limpiar la sangre, mientras que los pulmones pueden permanecer menos activos.
Concretamente, el ECMO se considera una técnica de rescate para aquellos pacientes que presentan insuficiencia respiratoria secundaria a ciertas enfermedades. Son casos en los que no llega suficiente oxígeno a la sangre y tampoco se expulsa el dióxido de carbono necesario, o ambas situaciones.
En estas circunstancias puede plantearse el uso del ECMO, si otras herramientas de ventilación mecánica o métodos convencionales no están funcionando, valorando además las características de cada persona.
Aunque esta terapia tiene casi 50 años en México, son muy pocos los hospitales del país que la ofrecen y es que el principal problema reside no en la eficiencia de la máquina que realiza esta función, sino en el gran número de especialistas capacitados con funciones muy específicas que se requieren para la supervisión y toma decisiones ante las eventuales complicaciones que pudieran presentarse, las 24 horas, tantos días cómo se requiera
En Yucatán esta terapia está disponible en el área de cuidados intensivos del Hospital Faro del Mayab, miembro del Sistema de Salud Christus Muguerza, de la cual está a cargo el Dr. Freddy José Ávila Cervera.
En el mundo es la unidad certificada 968 y desde hace dos años, cuando abrió sus puertas el hospital, contó no solo con la tecnología, sino también con el equipo humano calificado, capacitado y necesario para su operación, encabezado por el Dr. Luis Eduardo Casillas Covarrubias, coordinador de terapia ECMO.
En entrevista, ambos especialistas explicaron que la terapia ECMO es un tanto parecida a la hemodiálisis, pero abismalmente diferente a la vez.
La hemodiálisis es un procedimiento mecánico a través del cual un equipo extrae la sangre de las personas sin función renal y a través de una serie de procedimientos la libera de toxinas para luego regresarla limpia, permitiéndole al paciente una calidad de vida llevadera.
Una terapia de hemodiálisis dura algunas horas y se realiza con cierta periodicidad, la terapia ECMO no.
Con la terapia ECMO se manejan presiones de la sangre más elevadas y el paciente puede estar conectado largos periodos. En Yucatán los casos en que se ha utilizado han ido de ocho días a un mes; sin embargo, se sabe de casos de personas en el país que han estado conectadas hasta tres meses.
Además, a diferencia de la hemodiálisis, la ECMO no es una terapia que deba usarse discrecionalmente, utilizarla es uno de los últimos recursos que quedan con pacientes en condición crítica y, aunque puede brindar una oportunidad de estabilizar un cuadro de gravedad extrema, el riesgo en su uso es alto por el prolongado tiempo y la cantidad de situaciones adversas que pueden presentarse y que deben manejar los especialistas.
Es una terapia costosa, no por la tecnología o los insumos que se requieren, sino por la cantidad de personal que se destina a un solo paciente para monitorearlo y darle seguimiento. En el caso de la unidad ECMO del hospital Faro del Mayab, el personal fue capacitado en el hospital Christus Muguerza de Monterrey, Nuevo León.
No cualquiera puede acceder a ella, existen normas establecidas a nivel mundial sobre qué tipo de pacientes requiere la terapia. Su implementación la determina el staff especializado de terapia intensiva.
Tampoco es una terapia que cure, su uso solamente posibilita la estabilización cardiaca y pulmonar del paciente mientras supera o recupera de cuadros inflamatorios en pulmones o afecciones cardiacas.
ECMO es una terapia de última alternativa, cuando se han agotado las posibilidades terapéuticas, los medicamentos o todo esfuerzo por brindar a la persona una mejor calidad de vida, señalan los entrevistados.
Al suplir las funciones del corazón y los pulmones de manera mecánica, ambos órganos entran en un estado de reposo o descanso que favorece su recuperación de tal manera que al desconectarse el paciente presenta mejores condiciones para continuar su tratamiento.
La terapia ECMO se ha utilizado en Faro del Mayab en apoyo de algunos pacientes Covid que la ameritaron, logrando sobrellevar con éxito el 75% de los casos, básicamente un apoyo para sobrellevar la desinflamación de los pulmones.
Que el procedimiento resulte exitoso en tres de cada cuatro casos está dentro de los parámetros mundiales de esta terapia, aseguran los doctores Ávila Cervera y Casillas Covarrubias.
Para mayores informes póngase en contacto con Hospital Faro del Mayab.— EMANUEL RINCÓN BECERRA