Un experto explica por qué hay pocos casos confirmados en 2024
En 2023 el líder nacional en dengue fue Yucatán, con 10,460 casos confirmados, principalmente a causa del virus tres, pero de repente el dengue “desapareció” en la primera semana de 2024, pues no se confirmó ningún caso. Fue en la segunda que se confirmaron los primeros enfermos del año, 19, mientras que en la tercera, los nuevos casos confirmados cayeron a 11.
Pero lo que más llamó la atención fue que la cifra de casos confirmados de dengue en Yucatán “se congeló en 172” durante nueve semanas, de la semana 22 a la 30, del 28 de mayo al 29 de julio, en el reporte de la Secretaría de Salud de México (SSA).
¿Por qué quedó inmóvil la cifra? ¿se hacen pruebas de dengue? ¿qué laboratorios las realizan? y ¿cuál es el proceso que se sigue para emitir la cifra de casos confirmados? fueron las preguntas obligadas ante los reportes oficiales que indicaban que en Yucatán ya no había dengue. Y se le plantearon desde el 26 de julio a la Secretaría de Salud de Yucatán (SSY), presidida entonces por Mauricio Sauri Vivas.
Curiosamente, en el siguiente reporte, el de la semana 31 (al 5 de agosto), los enfermos confirmados de dengue en Yucatán subieron a 175. Y, aunque confirmó como recibida la solicitud de información, la SSY al final no respondió y el 30 de septiembre terminó el gobierno estatal 2018-2024.
Tres días después, en su reporte de la semana 39, la SSA informó que del 1 de enero al 30 de septiembre de 2024, Yucatán acumula 217 casos confirmados de dengue (128 con signos de alarma, 80 del tipo no grave y nueve del grave), que equivalen al 3.1% de los 6,819 enfermos que hubo en el mismo lapso de 2023.
Por qué hay pocos casos de dengue en Yucatán en 2024
Ahora es el Dr. Julián García Rejón quien responde a la pregunta de por qué hay pocos casos confirmados de dengue en Yucatán en este 2024: porque la cifra oficial no incluye a todos los enfermos reales y por la inmunidad de rebaño que la población adquirió durante el brote epidémico de 2023.
En primer lugar, señala, las cifras de dengue (y de cualquier enfermedad) que cada semana reporta la SSA surgen de las instituciones públicas de salud y las valida el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (Indre).
Los casos confirmados oficialmente son solo los que el Indre toma en cuenta, puntualiza el Dr. García Rejón, titular del responsable del Laboratorio de Arbovirología del Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi, de la Uady, en Mérida.
Una cosa es la cifra del Boletín Epidemiológico, donde aparecen los casos que notifican el IMSS, el Issste y las secretarías de salud estatales con base en las pruebas clínicas que hacen en sus propios laboratorios, y otra cosa es la cantidad real de casos, destaca.
Los enfermos excluidos de la cifra oficial de dengue en Yucatán
En el boletín no aparecen los enfermos que no acuden al médico, ya sea porque van directo a un laboratorio clínico particular a hacerse la prueba o porque, como ya tuvieron un familiar que tuvo síntomas parecidos y fue al médico, se autodiagnostican dengue y siguen el mismo tratamiento que se le dio a su primer enfermo: paracetamol, muchos líquidos y reposo absoluto, explica.
Asimismo, señala que aunque el dengue es una enfermedad de notificación directa (a la SSA), los laboratorios clínicos particulares no están obligados a notificar; lo debe de notificar el médico.
La función de los laboratorios particulares
Por ejemplo, expresa, nosotros somos un laboratorio de la Uady y si una persona nos pide la prueba de dengue, le cobramos y se la hacemos. Si la prueba sale positiva, se lo notificamos a la SSY y le damos la dirección del enfermo y demás datos. Este caso no aparece en los casos oficiales, ya que para ellos es un caso sospechoso porque no ellos hicieron la prueba, pero sí van a mandar una cuadrilla a fumigar la casa del enfermo.
Lo mismo ocurre con el Covid: los casos positivos detectados en laboratorios particulares no son tomados en cuenta en el reporte oficial, informa.
Para tener una idea de cuántos casos realmente hay de una enfermedad, se tendría que multiplicar la cifra oficial por mil, indica.
Desde 2023, por lo menos, la gente dice que la SSY ya no fumiga las casas de los enfermos de dengue, se le señala.
Nosotros realmente no tenemos allí injerencia, dice el Dr. García Rejón. Como universidad estamos para colaborar en la detección, en el diagnóstico; ya ellos, supuestamente, deben hacer las acciones (de contención sanitaria).
Por eso no se puede contener la cantidad de casos (de dengue) suficiente, porque no hay realmente un seguimiento del protocolo sanitario que se debe hacer, añade.
La inmunidad de rebaño
Asimismo, el entrevistado indica que la baja cifra de casos confirmados de dengue en Yucatán también se explica por el ciclo epidemiológico en sí, específicamente por la protección de rebaño que adquiere una población cuando sufre un brote de epidemia.
Yucatán, recuerda, tuvo en 2023 un brote epidémico de dengue, que afectó principalmente a niños y adolescentes, quienes no tenían inmunidad contra el virus tres debido a que no circuló durante muchos años en el estado.
En 2023, a la mayoría de los yucatecos les dio dengue y ya no les volverá a dar (por el virus tres) porque ya tiene anticuerpos. Las personas a las que no les dio el año pasado son las que ahora se están enfermando, indica.
En efecto, según la SSA, este año solamente el virus tres del dengue circuló de enero a fines de agosto, cuando se le sumó el serotipo cuatro.
Hace un año, continúa el Dr. García, solo a algunos estados (de los 32 de México) les fue como en feria con el dengue, entre ellos Yucatán; a los que no les fue así en 2023 tienen ahora el problema del dengue.
Como ejemplos, menciona que Nuevo León y Jalisco, entidad que vive una marcada época de lluvias, en 2023 tuvieron pocos casos de dengue, pero este año tienen muchos.
Los estados de México con más dengue en 2024
Según la SSA, Jalisco es el estado con más dengue, con 7,594 casos confirmados al 30 de septiembre de 2024, luego en cerró 2023 con un total de 941. Le siguen Guerrero, con 5,493 (4,181 en todo 2023); Morelos, con 5,384 (4,312); Veracruz, 4,879 (10,480); Michoacán, 4,741 (1,047) y Nuevo León, 4,671 (87 en todo 2023).
En la misma semana de 2023, las entidades con más dengue fueron Yucatán, Quintana Roo, Morelos, Veracruz, Campeche, Tabasco y Guerrero, azotado el 25 de octubre por el huracán Otis.
En el otro extremo, Tlaxcala, Ciudad de México y Chihuahua no tienen casos confirmados de dengue en 2024 (terminaron 2023 con cero, cero y dos, respectivamente), mientras que Baja California tiene dos (59 en 2023); Zacatecas, 59 (dos); Sonora, 116 (36) y Yucatán, 217 (10,460).