En el marco del Día Mundial del Corazón, celebrado ayer, la Dra. Hilda Reyna Peralta Rosado, especialista en Cardiología, habla de las enfermedades cardiovasculares
¿Cuál es la incidencia de las enfermedades cardiovasculares en Yucatán?
Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de enfermedades que afectan el corazón y los vasos sanguíneos, entre las que se incluyen:
a) La cardiopatía isquémica: es la enfermedad de las arterias coronarias que irrigan el músculo cardíaco.
b) Las enfermedades cerebro-vasculares: son las afectaciones de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
c) Las arteriopatías periféricas: son las enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores.
d) La cardiopatía reumática: son las lesiones del músculo cardíaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática.
e) Las cardiopatías congénitas: son malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.
f) Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: son coágulos de sangre en las venas de las piernas que pueden desprenderse y alojarse en los vasos del corazón y pulmones.
En nuestro país, la enfermedad cardiovascular más frecuente es la cardiopatía isquémica, comúnmente conocida como infarto del corazón.
En México, de acuerdo con los últimos registros, del total de las muertes ocasionadas por enfermedades del corazón, que asciende a 149,368 casos, las isquémicas (reducción del flujo sanguíneo al corazón por bloqueo parcial o total de las arterias) representaron el 72.7% con 108,616 casos.
¿Cuáles son las enfermedades que más afectan a los yucatecos y por qué?
Las defunciones causadas por enfermedades del corazón han ocupado el primer lugar entre las principales causas durante varios años, entre ellas destacan las enfermedades isquémicas del corazón, que presentan una alta incidencia entre la población que fallece a partir de los 45 años.
Son múltiples factores que condicionan esta situación y varían en cada individuo, pero están altamente vinculadas a la diabetes, sobrepeso y obesidad e hipertensión.
¿Cuáles son los factores de riesgo y cuáles sus detonantes?
Tabaquismo.— Las mujeres que fuman tienen mayor riesgo de ataques cardíacos que los hombres que fuman. Una mujer que fuma entre dos y cinco cigarrillos al día duplica su riesgo de sufrir un ataque cardíaco, mientras que el hombre duplica este riesgo al fumar entre seis y nueve cigarrillos al día.
Si eres fumador pasivo con constante exposición, incrementas tu riesgo. Las mujeres fumadoras que utilizan píldoras anticonceptivas tienen un mayor riesgo de presentar ataques cardíacos y eventos vasculares cerebrales que las no fumadoras que utilizan estos métodos.
Obesidad y sobrepeso.— La acumulación de grasa abdominal, especialmente a nivel de la cintura, tiene un incremento en el riesgo de tener un ataque cardíaco o a nivel cerebral.
Un elevado índice de masa corporal, que es índice que relaciona el peso con la estatura, también aumenta el riesgo. Si eres una obesa fumadora, tu expectativa de vida es de 14 años menos que los no fumadores con peso normal.
Si sumamos el índice de población con sobrepeso con la población obesa, tenemos el índice de gordura. Yucatán tiene un índice de gordura de 72% en los hombres, que se distribuye en 39.9% con sobrepeso y 32.1% con obesidad. En el caso de las mujeres, Yucatán tiene un índice do gordura de 77.2%: 39.1% de sobrepeso y de 38.1% de obesidad.
Inactividad física.— La falta de ejercicio aumenta hasta en un 150% el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas. Entre las mujeres inactivas, las enfermedades cardíacas ocurren casi dos veces más que en las mujeres activas.
Dieta.— Demasiada sal, demasiada azúcar, demasiada grasa y consumo reducido de frutas y verduras supone cerca del 20% de los casos de enfermedades cardíacas y eventos vasculares cerebrales en el mundo.
Hipertensión arterial.— Es el factor de riesgo número uno del evento vascular cerebral y es el factor principal de aproximadamente la mitad de las enfermedades cardíacas. La presión arterial incrementa con la edad afectando al 75% de las mujeres por arriba de los 75 años. Las mujeres tienen un riesgo mayor de desarrollar hipertensión si son obesas, tienen antecedentes familiares de hipertensión, ingieren pastillas anticonceptivas o están en la menopausia.
Colesterol elevado.— Es un factor que incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca y de eventos vasculares cerebrales. Las mujeres que tienen colesterol elevado tienen un mayor riesgo que los hombres por arriba de los 45 años de edad. Los niveles altos de colesterol bueno disminuyen el riesgo de enfermedades cardíacas.
Diabetes.— Las mujeres con diabetes tienen 2.6 veces mayor riesgo de enfermedades cardíacas.
Todos estos factores podemos modificarlos y controlarlos.
¿Cómo influye la edad en los padecimientos?
La acumulación y desarrollo de factores de riesgo resulta más peligroso en los grupos de edad avanzada, llegándose a duplicar cada 10 años, tras cumplir los 55 años.
Sin embargo en los últimos años se ha acuñado el término de edad vascular, denominada también edad del corazón o edad de riesgo cardiovascular.
La edad de riesgo de una persona con varios factores de riesgo cardiovascular es la edad de una persona del mismo sexo con el mismo grado de riesgo pero con unos niveles ideales de factores de riesgo. Así, un individuo de 40 años de edad con niveles elevados de algunos factores de riesgo puede tener la edad de riesgo de una persona de 60 años porque el riesgo equivale al de una persona de 60 años con niveles ideales de factores de riesgo (es decir, no fumador, colesterol total de 4 mmol/l y PA de 120 mmHg).
¿La alimentación afecta al corazón?
La alimentación actual es rica en alimentos procesados abundante en azúcares, harinas refinadas rica en sodio, frita, rica en grasa en cantidades abundantes y pobre en nutrientes. Se ha demostrado que estos hábitos alimenticios son altamente perjudiciales a la salud porque elevan el riesgo de enfermedad cardiovascular, ya que tienen un efecto en los factores de riesgo, como el colesterol, la presión arterial, el peso corporal y la diabetes mellitus.
¿Cuál es la importancia de hacer ejercicio y cuál debe ser la rutina ideal? ¿De qué depende la intensidad del ejercicio?
La actividad física regular reduce el riesgo de muchos problemas de salud, disminuye la mortalidad por enfermedad cardiovascular, tiene un efecto positivo en muchos factores de riesgo como la hipertensión, el colesterol, el peso corporal y la diabetes mellitus. Esto se aplica tanto a hombres como a mujeres de todas las edades, desde la infancia hasta la edad muy avanzada.
Hay que estimular a las personas sedentarias a iniciar actividad física aeróbica de intensidad ligera.
Empezar con metas cortas, alcanzables: cinco minutos diarios e ir aumentando hasta llegar a 30 minutos diarios entre 5 y 7 días a la semana.
¿Cuál es el riesgo de descuidar los tratamientos o cuidados debido a la pandemia del coronavirus?
El riesgo para las personas que presentan enfermedades cardiovasculares es que, si llegasen a contraer Covid-19, su organismo no respondería de la misma forma que el de una persona sana, y esto lo pone en desventaja y en algunos de ellos, su sistema inmune esta alterado. Los medicamentos para hipertensión o insuficiencia cardiaca no deben suspenderse, ya que hacerlo podría traer problemas de salud. El médico tratante es la persona indicada para resolver las dudas que pudieran existir al respecto.
Si ya me dio un infarto, ¿qué cuidados debo tener?
La persona deberá mantener un adecuado control de factores de riesgo, realizar cambios en el estilo de vida, acudir a sus citas en forma periódica con su cardíologo, tomar sus medicamentos en la forma que le indicó su médico e ingresar a un programa de rehabilitación cardíaca a largo plazo, que comprenden una evaluación médica y prescripción de ejercicio y que están diseñados para limitar los efectos dañinos tanto fisiológicos como psicológicos de la cardiopatía, así como reducir el riesgo de muerte súbita o reinfarto.